NEW AIA Health Happy ร่วมจ่ายแบบมีเพดาน คุ้มกว่าที่คิด เมื่อรักษาในเครือข่าย AIA Smart Network กับพอล AIA

7 days ago

3 min read

NEW AIA Health Happy คือ ประกันสุขภาพ AIA เหมาจ่ายตัวใหม่ที่กำลังจะมาแทนตัวเดิม ซึ่งปิดการขายภายใน 30 พฤศจิกายน 2569 นี้

พอได้ยินคำว่า "ร่วมจ่าย" หรือ Co-Payment หลายคนก็สะดุ้งทันทีครับ... "ป่วยทีต้องควักเงินเองอีกเหรอ?" "ถ้าเจอโรคใหญ่ ค่ารักษาหลักล้าน ต้องจ่ายเองหลายแสนไหม?"

พอล MBA วางแผนชีวิตกับประกัน AIA อยากชวนทุกคนใจเย็น ๆ ก่อนครับ เพราะเมื่อดูรายละเอียดจริง ร่วมจ่ายของ NEW AIA Health Happy มีเพดานสูงสุดทุกกรณี ไม่ว่าจะเลือกแบบ Begin หรือ Balanced และถ้าเราเลือกรักษาในโรงพยาบาลเครือข่าย AIA Smart Network ตัวใหม่นี้ถือว่าคุ้มค่ามาก บทความนี้พอลสรุปให้ครบว่าคุ้มยังไง และใครเหมาะกับแบบไหนครับ

ร่วมจ่ายไม่ได้น่ากลัว เพราะมี "เพดาน" ทุกแบบ

หลายคนเข้าใจว่าร่วมจ่าย 10%, 20% หรือ 30% คือต้องจ่ายตามสัดส่วนไปเรื่อย ๆ ยิ่งค่ารักษาแพง ยิ่งจ่ายหนัก แต่ความจริงไม่ใช่ครับ เพราะ NEW AIA Health Happy กำหนดเพดานร่วมจ่ายสูงสุดไว้ชัดเจน

รูปแบบ	ใน AIA Smart Network	นอกเครือข่าย
Balanced	ไม่ต้องร่วมจ่ายเลย	20% สูงสุดไม่เกิน 60,000 บาท
Begin	10% สูงสุดไม่เกิน 10,000 บาท	30% สูงสุดไม่เกิน 90,000 บาท

ลองดูตัวอย่างประกัน New AIA Health Happy แบบ Begin ที่รักษาในเครือข่าย AIA Smart Network กันก่อน

ค่ารักษา	10% ที่ต้องร่วมจ่าย	จ่ายจริง (ติดเพดาน)	AIA จ่ายให้
50,000 บาท	5,000 บาท	5,000 บาท	45,000 บาท
300,000 บาท	30,000 บาท	10,000 บาท	290,000 บาท
1,000,000 บาท	100,000 บาท	10,000 บาท	990,000 บาท

เห็นไหมครับ ต่อให้เจอโรคใหญ่ ผ่าตัดหนัก ค่ารักษาหลักล้าน เราก็จ่ายเองสูงสุดแค่ 10,000 บาท ที่เหลือ AIA ดูแลให้ตามวงเงินแผน ประกันสุขภาพที่เราเลือกไว้ แม้แต่กรณีหนักสุด คือแบบ Begin แล้วไปรักษานอกเครือข่าย ค่ารักษา 1,000,000 บาท ถ้าคิด 30% จะเท่ากับ 300,000 บาท แต่จ่ายจริงสูงสุดแค่ 90,000 บาทเท่านั้น

พอลมองว่า เพดานนี้คือหัวใจของเรื่องนี้ครับ ประกันสุขภาพมีไว้กัน "ลดความเสี่ยง" ที่ทำลายเงินเก็บทั้งชีวิต ซึ่งตัวใหม่ยังทำหน้าที่นี้ได้ครบถ้วน

คุ้มที่สุด เมื่อรักษาในเครือข่าย AIA Smart Network

AIA Smart Network คือเครือข่ายโรงพยาบาลที่ AIA ร่วมมือกันควบคุมค่ารักษาให้สมเหตุสมผล ครอบคลุมโรงพยาบาลรัฐทุกแห่ง และโรงพยาบาลเอกชนชั้นนำทั่วประเทศ เช่น ศิริราชปิยราชมหาการุณย์, กรุงเทพ, พญาไท 2, บางปะกอก, วิภาวดี, ศิครินทร์

ถ้าโรงพยาบาลที่เราใช้ประจำอยู่ในเครือข่ายนี้ NEW AIA Health Happy จะคุ้มมากกว่าเดิมเพราะ

Balanced = เหมาจ่ายเต็มตั้งแต่บาทแรก ไม่ต้องร่วมจ่ายเลย เหมือนตัวเดิมทุกอย่าง
Begin = ร่วมจ่ายสูงสุดแค่ 10,000 บาท แต่เบี้ยถูกลงทุกปี

พูดง่าย ๆ คือ ถ้าใช้โรงพยาบาลในเครือข่าย เราแทบไม่เสียอะไรเลยเมื่อเทียบกับตัวเดิม แต่ได้ทางเลือกเรื่องเบี้ยเพิ่มขึ้นมา

ส่วนใครที่ใช้โรงพยาบาลนอกเครือข่ายเป็นประจำ ก็ยังมีเพดานคุ้มครองอยู่ แต่พอลแนะนำให้คุยกันก่อนครับ ว่าซื้อตัวเดิมให้ทันภายใน 30 พ.ย. 69 จะเหมาะกว่าหรือไม่

Begin หรือ Balanced? เทียบเบี้ยให้เห็นชัด ๆ

เบี้ยของตัวใหม่คิดจากเบี้ยตัวเดิม แล้วปรับขึ้นหรือลงตามแบบที่เลือก

รูปแบบ	อายุ 11–59 ปี	อายุ 60 ปีขึ้นไป
Balanced	เพิ่มขึ้น 5%	เท่าตัวเดิม
Begin	ลดลง 10%	ลดลง 15%

ตัวอย่างจากงานแถลงเปิดตัว ผู้ชายอายุ 35 ปี แผน 25 ล้านบาท

แผนประกันสุขภาพ	เบี้ยต่อปี	เทียบกับตัวเดิม
Health Happy ตัวเดิม	37,800 บาท	–
NEW แบบ Begin	34,000 บาท	ถูกลง 3,800 บาท
NEW แบบ Balanced	39,700 บาท	แพงขึ้น 1,900 บาท

มาคิดแบบคนวางแผนการเงินกันครับ Begin ถูกกว่า Balanced ปีละ 5,700 บาท ขณะที่ร่วมจ่ายในเครือข่ายสูงสุด 10,000 บาท แปลว่าถ้าปีไหนเราไม่ได้นอนโรงพยาบาล เราประหยัดเบี้ยไปเต็ม ๆ และต่อให้ปีนั้นป่วยหนัก ก็จ่ายเพิ่มแค่หลักพัน เมื่อเทียบกับเบี้ยที่ประหยัดได้

ยิ่งอายุ 60 ปีขึ้นไป ซึ่งเป็นช่วงที่เบี้ยสุขภาพแพงที่สุด แบบ Begin ลดเบี้ยได้ถึง 15% ทุกปี ตรงนี้คือจุดที่พอล มองว่าเป็นการวางแผนเบี้ยระยะยาวที่น่าสนใจมากครับ

จุดเด่นเดิมยังอยู่ครบ "เหมา เบิ้ล คุ้ม" จากตัวประกันสุขภาพ AIA Health Happy

พอลชอบรูปแบบประกันแบบนี้คือ AIA ไม่ได้ลดความคุ้มครองลงเลยครับ

แพกเกจ	1 ล้าน	5 ล้าน	15 ล้าน	25 ล้าน
ค่าห้อง (บาท/วัน)	1,500	3,000	6,000	9,000
ค่าแพทย์ตรวจเยี่ยม (บาท/วัน)	1,000	2,000	4,000	6,000
ค่ายากลับบ้าน	20,000 บาท	20,000 บาท	20,000 บาท	เหมาจ่ายตามจริง
ค่ารักษาพยาบาล	1 ล้าน	5 ล้าน	15 ล้าน	25 ล้าน
ค่ารักษาพยาบาลโรคร้ายแรง (บาท/ ปี)	เพิ่มขึ้นเท่าตัว เป็น 2 ล้าน	เพิ่มขึ้นเท่าตัว เป็น 10 ล้าน	เพิ่มขึ้นเท่าตัว เป็น 30 ล้าน	เพิ่มขึ้นเท่าตัว เป็น 50 ล้าน
OPD	–	–	–	2,000 บาท/ครั้ง 30 ครั้ง/ปี

เหมา: ค่ารักษา ค่าผ่าตัด ค่าล้างไต เคมีบำบัด และอุบัติเหตุ เหมาจ่ายตามจริงถึงวงเงินแผน
เบิ้ล: เจอ 6 โรคร้ายแรง เช่น มะเร็งระยะลุกลาม หัวใจขาดเลือด หลอดเลือดสมอง วงเงินเพิ่มเป็น 2 เท่า รวม 4 ปีกรมธรรม์
คุ้ม: เงินคืน AIA Vitality สูงสุด 15% ในปีที่ไม่เคลม IPD สำหรับอายุ 16 ปีขึ้นไป

นอกจากนี้ ระยะรอคอยกลุ่มเนื้องอก ถุงน้ำ มะเร็ง นิ่ว ริดสีดวงทวาร และเส้นเลือดขอด สั้นเพียง 30 วัน จากที่แผนทั่วไปต้องรอ 120 วัน และยังคุ้มครองบางกรณีที่แผนทั่วไปยกเว้น เช่น การบาดเจ็บจากการเล่นกีฬาเสี่ยงสูง

เช็กก่อนจะทำประกัน NEW AIA Health Happy โรงพยาบาลประจำของคุณอยู่ในเครือข่ายไหม?

ตัวอย่างรายชื่อตามประกาศ ณ วันที่ 14 พฤศจิกายน 2568 ของ AIA โดยสามารถดูเพิ่มเติมได้ที่ https://www.aia.co.th/th/health-wellness/aia-smart-network

พื้นที่	ตัวอย่างโรงพยาบาลเอกชนในเครือข่าย
กรุงเทพและปริมณฑล	กรุงเทพ, กรุงเทพคริสเตียน, กล้วยน้ำไท, จุฬารัตน์ 3 อินเตอร์, เจ้าพระยา, ซีจีเอช, เซนต์หลุยส์, ธนบุรี, นวมินทร์ 9, บางปะกอก, บางโพ, ปิยะเวท, พญาไท 2, แพทย์รังสิต, มงกุฎวัฒนะ, ยันฮี, รามคำแหง, ลาดพร้าว, วิชัยยุทธ, วิภาวดี, ศิครินทร์, ศิริราช ปิยมหาราชการุณย์, สมิติเวช สุขุมวิท, หัวเฉียว
ภาคเหนือ	เชียงใหม่ ราม, ลานนา, แมคคอร์มิค, ราชเวช เชียงใหม่, เชียงราย ราม
ภาคกลาง	พริ้นซ์ ปากน้ำโพ, พิษณุเวช, ราชธานี, มิตรภาพเมโมเรียลสระบุรี
ภาคตะวันออกเฉียงเหนือ	กรุงเทพราชสีมา, กรุงเทพอุดร, ราชพฤกษ์, ราชเวช อุบลราชธานี
ภาคตะวันออก	กรุงเทพระยอง, จุฬารัตน์ชลเวช, พญาไทศรีราชา, เอกชล
ภาคตะวันตก	กรุงเทพเพชรบุรี, กรุงเทพเมืองราช, ซานคามิลโล
ภาคใต้	กรุงเทพสิริโรจน์, มิชชั่นภูเก็ต, ศิครินทร์ หาดใหญ่, ศรีวิชัย สุราษฎร์ธานี

สรุปจากพอล MBA วางแผนชีวิตกับประกัน AIA: เลือกแบบไหนดี?

ถ้าคุณ...	พอลแนะนำ
ใช้โรงพยาบาลในเครือข่าย และไม่อยากควักเพิ่มสักบาท	NEW AIA Health Happy แบบ Balanced
ใช้โรงพยาบาลในเครือข่าย สุขภาพดี มีสวัสดิการบริษัท หรืออยากประหยัดเบี้ยระยะยาว	NEW AIA Health Happy แบบ Begin
ใช้โรงพยาบาลนอกเครือข่ายเป็นประจำ และงบพร้อม	AIA Health Happy ตัวเดิม ภายใน 30 พ.ย. 2569

ร่วมจ่ายไม่ใช่เรื่องน่ากลัวครับ เมื่อมีเพดานชัดเจน และเราเลือกโรงพยาบาลได้ถูกเครือข่าย ตัวใหม่นี้ให้ความคุ้มครองเกือบเท่าเดิม ในเบี้ยที่ยืดหยุ่นกว่า

สิ่งสำคัญคือการวางแผนให้ตรงกับไลฟ์สไตล์ สวัสดิการที่มี และงบประมาณของแต่ละคน ถ้ายังไม่แน่ใจว่าแบบไหนเหมาะกับคุณ ปรึกษาพอลได้ฟรีครับ

พอล MBA วางแผนชีวิตกับประกัน โทร 099-626-5944 · อีเมล polmba.aia@gmail.com · Facebook พอล AIA

ข้อมูลในบทความเป็นการสรุปเบื้องต้น เงื่อนไขความคุ้มครองและเบี้ยประกันเป็นไปตามกรมธรรม์และเอกสารของบริษัท ทั้ง 2 แบบยังมีเงื่อนไข Copayment ปีต่ออายุตามที่ คปภ. กำหนด ผู้ขอเอาประกันภัยควรศึกษารายละเอียดก่อนตัดสินใจทุกครั้ง